Управление и структура органов МТО

image_pdfSave as PDFimage_printPrint this page

Введение

Медицинско-технологическая оценка (МТО) отличается в разных странах (или регионах, или даже областях) в зависимости от условий и структур системы здравоохранения. В целом органы МТО учреждаются в приблизительном соответствии с административными структурами для данной системы здравоохранения. Например:

  • Работа системы здравоохранения в Испании регулируется на региональном уровне, и поэтому возникли провинциальные органы МТО.
  • Во Франции более централизованная система здравоохранения и органы МТО.

Организация

Не существует установленного формата МТО, и на структуру органа МТО в каждой отдельной стране влияет система здравоохранения в данной стране и уровень участия в ней правительства. Эффективные органы МТО способны обеспечить строгое соблюдение методологии и использование мультидисциплинарного подхода для разработки и внедрения высококачественных и стратегически важных исследований для лиц, принимающих решение, в рамках данной системы здравоохранения. Это требует участия органа МТО в процессе принятия решения в рамках данной системы здравоохранения с учетом потребностей и интересов лиц, принимающих решение.

Существует несколько общих условий, касающихся органов МТО. Эти органы могут:

  • учреждаться министерствами здравоохранения (в основном когда правительство принимает большое участие в финансировании системы здравоохранения);
  • финансироваться за счет государственного бюджета и частных фондов;
  • являться частью соглашений, предусматривающих обязательное финансирование организации МТО за счет частного сектора в случае рассмотрения новых лекарственных препаратов;
  • быть независимыми от правительства, но проводить для него МТО или выполнять МТО для других клиентов;
  • включать проекты МТО, разработанные сообществами специалистов в области здравоохранения;
  • представлять собой органы МТО, которые финансируются и развиваются на базе академических учреждений.

Основной характеристикой органа МТО является его способность помогать лицам, принимающим решение в рамках данной системы здравоохранения. В таких централизованных системах здравоохранения, как в Англии, для содействия в принятии решения может быть достаточно одного большого органа МТО (такого как Национальный институт здоровья и качества медицинской помощи Великобритании, National Institute for Health and Care Excellence, NICE). В то же время в таких децентрализованных системах здравоохранения, как в Италии или Испании, может потребоваться много организаций МТО.

Лицо, принимающее решение

Пример структуры органов МТО и планов финансирования
Пример органов МТО Год Финансирующая сторона Лицо, принимающее решение
Баскское управление по медицинско-технологической оценке, Испания 1992 Государственный Региональный
Компания «Хайес, Инк.» (Hayes, Inc.) США 1989 Частный Разные
Шведский совет по медицинско-технологической оценке в рамках оказания медицинской помощи (SBU), Швеция 1987 Государственный Национально-региональный
Институт качества и эффективности в здравоохранении (IQWiG), Германия 2004 Государственный Федеральный
Высший совет здравоохранения (HAS), Франция 2004 Государственный Федеральный

Реализация функции органа МТО в рамках системы здравоохранения зависит от контекста, а результат его работы, вероятно, отображает структуру ценностей его работников и лиц, которым он подответственный. После оценки технологии начинается социальный процесс, во время которого принимаются решения относительно распределения ресурсов и доступа к технологии. Этот социальный процесс обычно отображает ценности и интересы основных заинтересованных сторон.

Регулирование взаимоотношений между МТО и разработчиками технологий

Не существует идеального способа регулирования взаимоотношений между разработчиками технологий и теми, кто проводит их оценку. Например, во многих случаях и особенно при проведении МТО, которое финансируется правительством в системах здравоохранения с государственным финансированием, разработчики технологий или другие ключевые заинтересованные стороны находятся по другую сторону процесса и могут чувствовать, что МТО просто затягивает внедрение новых технологий или уменьшает их ценность. Органы МТО должны понимать свою связь с ключевыми заинтересованными сторонами и подумать, как они могут участвовать в процессе на понятных и четких условиях. Например, открытость во время процесса оценки является основой для сотрудничества, а не для конфронтации, а принципы МТО содержат хорошие рекомендации по способам вовлечения заинтересованных сторон в процесс МТО.

Сдерживание расходов

В некоторых случаях лица, принимающие решение, действительно обращаются за проведением МТО для сдерживания расходов. Однако если орган МТО обращает внимание только на сдерживание расходов, это, вероятно, приведет к значительным сложностям во время сближения заинтересованных сторон. Хотя цена технологии почти всегда рассматривается при проведении МТО, если учитывать только ее, упускается почти половина важных аспектов, связанных с технологией здравоохранения – в частности эффекты технологии здравоохранения в отношении состояния здоровья и функционирования системы здравоохранения.

Технологии здравоохранения с неопределенными преимуществами для здоровья легко пропустить, вне зависимости от проведения МТО. Однако для подавляющего большинства технологий преимущества для здоровья увеличиваются в зависимости от цены для физических лиц или системы здравоохранения, а также потенциальных последствий распределения ресурсов для физических лиц или общественности. В большинстве случаев улучшения, связанные со здоровьем, не приводят к снижению затрат в рамках данной системы здравоохранения. Необходимо принимать очень сложные решения относительно того, как использовать ограниченный бюджет, выделенный на здравоохранение, учитывая долгосрочные последствия преимуществ для здоровья общественности.

Приложение

A2-6.02.3-v1.1

Перейти к началу страницы

Поиск в панели инструментов